Jestem rolnikiem. Na początku tego roku miałem wypadek, w którym piłą motorową przeciąłem sobie mięśnie i ścięgna w nodze. Wypadek nastąpił na skutek mojego chwilowego zasłabnięcia. Nigdy wcześniej nic takiego mi się nie przydarzyło. KRUS jednak odmówił mi wypłaty odszkodowania…
Pytanie:
Jestem rolnikiem. Na początku tego roku miałem wypadek, w którym piłą motorową przeciąłem sobie mięśnie i ścięgna w nodze. Wypadek nastąpił na skutek mojego chwilowego zasłabnięcia. Nigdy wcześniej nic takiego mi się nie przydarzyło. KRUS jednak odmówił mi wypłaty odszkodowania tłumacząc się, że przyczyna wypadku tkwiła w mojej osobie (zasłabnięcie), a nie wynikała z przyczyny zewnętrznej. Czy jest jakikolwiek sens składać odwołanie do Sądu?
Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 grudnia 1990 roku „o ubezpieczeniu społecznym rolników” (tj.: Dz.U. z 2013r., poz. 1403 ze zm.), jednorazowe odszkodowanie przysługuje między innymi ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej. Ustawa również w sposób jasny i w miarę precyzyjny formułuje definicję wypadku przy pracy rolniczej jako nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło podczas wykonywania czynności związanych z prowadzeniem działalności rolniczej albo pozostających w związku z wykonywaniem tych czynności, o których mowa w ustawie.
W praktyce zdarza się, że KRUS odmawia wypłaty jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy rolniczej z tego względu, że w ocenie tego organu przyczyną wypadku były warunki organizmu rolnika. W orzecznictwie Sądu Najwyższego prezentowane jest jednak stanowisko, że jeżeli oprócz warunków związanych ściśle z wewnętrznymi właściwościami organizmu poszkodowanego (np. zasłabnięcie czy zaśnięcie), istnieją również inne współprzyczyny wypadku (np. uderzenie w twardy przedmiot, ruch urządzeń mechanicznych, upadek z wysokości), to wówczas przyjmuje się, że wypadek wywołany został przyczyną zewnętrzną. Odmowa przez KRUS świadczenia nastąpić może w dwóch przypadkach niezależnych od siebie, tj.: jeśli ubezpieczony: 1) spowodował wypadek umyślnie albo wskutek rażącego niedbalstwa; 2) będąc w stanie nietrzeźwości lub będąc pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych środków o podobnym działaniu, sam w znacznym stopniu przyczynił się do wypadku.
W celu dochodzenia należnych praw należy zgodnie z pouczeniem zawartym w decyzji KRUS odmawiającej świadczenia wnieść odwołanie do właściwego miejscowo sądu rejonowego. Odwołanie zgodnie z przepisami procedury cywilnej winno spełniać zasadniczo warunki pisma procesowego, a nadto zawierać oznaczenie zaskarżonej decyzji, określenie i zwięzłe uzasadnienie zarzutów i wniosków oraz podpis ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego lub pełnomocnika.
EWENTUALNE PYTANIA CZYTELNICY MOGĄ KIEROWAĆ BEZPOŚREDNIO NA ADRES E-MAIL: prawnik-chelm@wp.pl
Tomasz Gabrylewicz – prawnik
Pl. Kupiecki 10, 22 – 100 Chełm
e-mail: prawnik-chelm@wp.pl
tel.: 883 001 676
